见识3例典型肺水肿

浪花一朵朵淋床医学 2023-11-22

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正常肺毛细血管和肺泡之间的压力是平衡的，主要原因是：

①肺毛细血管压高于肺泡压，使肺毛细血管液不断少量渗入肺间质内，但肺泡有极低的肺泡上皮渗透压和肺泡上皮张力，使水不能进入肺泡而聚积；

②胶体渗透压使毛细血管内水分不易漏出；

③淋巴系统强大的吸收运输功能。

所以，正常肺毛细血管内皮结构保证肺是“干燥”的。

正常情况下只有当肺毛细血管渗透压大于正常10倍以上时，才可能出现失代偿，发生肺水肿。

1.患者，男，54岁，急性心肌梗死。无肺病史。双肺湿啰音，胸闷憋气。

图1.2.

胸部CT见间质性肺水肿，双肺小叶间隔弥漫性光滑型增厚，双肺透亮度降低，血管束边缘模糊。

2.患者，男，78岁，左心衰竭。胸闷、气短、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。

图3.4.

胸部CT见肺泡性肺水肿，双肺中内带对称分布的磨玻璃影，网状小叶间隔增厚，形成铺路石征象，肺门区密度较高，呈“蝶翼征” 。

3.患者，女，75岁，高血压，全心增大。

图5.6.

胸部CT示肺纹理增多。肺血重新分布(上肺血管较下肺粗)，肺叶内透亮度降低。

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