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科普一个公众经常误解的医学知识​ I E闻美政(附音频)

ChineseInNY 纽约时间 2021-09-19

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音频专栏 | E闻美政
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第 231 篇


开学了,关于孩子的防疫,

你需要知道这些





By | Eric



九月来临,孩子们陆续开始上学了。对于我们接受过疫苗注射的人来说,如果我们没有什么基础疾病的话,我们基本上对疫情已经不太在意了(我已经可以放心地坐飞机到处跑了)。因为即使被感染,Covid 19 对于我们来说,和一场重感冒已经区别不大了。但对于孩子们来说,却不是这样。


因为目前对于孩子们来说,没有可以接种的疫苗,而 Delta 变种病毒看来更容易感染孩子们。越来越多的孩子出现在了医院的急诊室里。


这里我需要科普一个公众经常误解的一个医学知识。很多人会认为,人只要接触到了新冠病毒,就会得新冠肺炎;而打了疫苗就不会再被感染。这种观点是对医学本质的一种误解,好像医学是关于“有”或“无”,“黑”或“白”的,关于“质相变”的科学。有病毒就生病,有疫苗就不生病。真实的医学不是这样。真实的医学是离不开剂量的,或者说,医学在绝大多数情况下是关于“量变”的科学。


无论多么毒的毒药,只要剂量不够,就不会让人生病,甚至不会对人体造成危害。砒霜在低剂量的时候,其实是一种药物。同样,无论多么无毒的东西,哪怕是氧气,吸入纯氧过多,也会导致氧中毒。所以我们必须先建立一个剂量的概念。


当我们暴露在有新冠病毒的环境里,只要这个环境里的病毒浓度不够,那么即使吸入了病毒,人体也不会发病,自己的免疫细胞就解决问题了,病毒在体内繁殖不起来。这就是为什么一般我们在室外就不需要戴口罩的原因。因为室外流动空气中,一般情况下,病毒浓度极低。而室内空气不流通,病毒浓度会急剧上升。(请注意,还是要建立一个剂量的概念,不是说室外就一定安全。即使在室外,如果人的密度过大,或者病人就在你身边,也一样有大剂量暴露的危险,这就是为什么社交距离要保持两米的原因)。


反过来也一样,即使你接种了疫苗。也只是增大了你的免疫能力。你的免疫能力和病毒的浓度之间,有点像堤坝和洪水的关系。堤坝更高,你就是安全的。但无论你堤坝多高,只要洪水更大,超过堤坝,你一样遭受水灾。所以,疫苗的本质是提高了你对病毒的防护能力,而不是让你彻底不会被感染。即使你接受了疫苗注射,如果暴露在浓度过大的病毒环境里,也是一样会生病的。当然,这个时候,你症状的严重程度,就会低得多,这也是因为你体内抗体足够强大的原因。为什么还是有些接种了疫苗的人会因为新冠肺炎而死亡呢?这主要是因为他们有基础疾病,本身的免疫能力已经很差,疫苗也无法帮助他们提高免疫力,或者身体一般情况太差,即使对一般人来说轻微的症状,也在他们身上引起强烈反应,甚至造成致命影响。再次强调,在谈到医学问题的时候,一定要具备“剂量”的概念,要摒弃绝对的“生病或者不生病”的简单思考模式。


有了“剂量” 的思维方式,就很容易破除各种社交媒体上关于新冠疫苗的谣言了。接种了疫苗后怎么还有人得病和死亡?你就可以说,正确的问题不是有没有人生病,而是生病的人、死亡的人是不是大大减少了?还有人说,我看到很多疫苗引起副作用导致人死亡的报道!你就可以说,每年死于药物过敏的人以数百万计,那么我们是不是还应该使用那些药物呢?我们需要看疫苗引起副作用的比例是多大?这个工作,在疫苗的一期和二期临床试验的时候,就是需要被解决的了。


明白了这些关于疫苗的基本医学常识之后,我们再来关注孩子们的免疫问题。这里说的孩子,主要指 12 岁以下,暂时还无法接受疫苗注射的孩子们。


新的变种 Delta 是否更容易感染孩子们,这一变种引起的症状是否更重?目前还没有明确的,医学界有共识的答案。我们能够看到的是孩子们出现症状的比例越来越高,这有可能和 Delta 变种容易感染孩子有关,也有可能是因为孩子们没有接种过疫苗。这所谓第四波的 Delta 变种主要的感染对象,就是没有接种疫苗的人群。这两种因素目前无法判断哪一种是主要因素。那么 Delta 引起的症状是否更严重呢?统计资料给出不同的答案。目前主流的看法是 Delta 在孩子们身上引起的症状,并不比先前的变种更严重。但是由于孩子们还处于身体较为敏感的生长发育期间,这个期间受到病毒感染,是否会有远期的影响,目前医学界也不知道。


那么为什么不让孩子们打疫苗呢?


不是不让打,而是临床资料实在是不足。一般疫苗开发时间在数年到十数年之间,这一次使用了新的技术,很多疫苗在一年之内就上市了。在早期的疫苗安全性的测试中,就不可能使用儿童作为试验对象。换句话说,我们目前缺乏孩子们的试验资料。没有资料,科学家就不敢说那是安全的(科学家们的严谨态度和那些谣言制造者是没法相比的)。所以,不是说疫苗对孩子们有危险,而是我们暂时不知道有没有危险。


另外,对于成年人来说,大家的身体基本情况是相近的。但对于孩子们来说,身体情况千差万别。六岁的孩子和十岁的孩子有很大区别。甚至六岁之前的孩子,免疫系统都和成年人有很大区别。他们体内的淋巴细胞比白细胞要多;而成年人则是白细胞比淋巴细胞多。所以要对孩子们做剂量安全测试,要复杂得多。


但这个工作目前正在美国开展,5-12 岁的儿童志愿者或者紧急情况必须接种疫苗者,已经开始在辉瑞特定的注射点,在严格的质量和剂量控制下,完备的医疗监控下进行着测试。这一试验的初步结果,有望在本月末出来。这意味着最早可能在 10 月份,辉瑞可能会开放对 5-12 岁孩子们的接种许可。


Moderna 的疫苗做的是 6-12 岁孩子的安全测试,结果可能在今年底出来。明年第一季度可能会出 6 个月到 6 岁孩子的安全测试结果。


考虑到孩子们的自我防护能力较差,比起感染来,他们更容易传播疾病,孩子们的疫苗接种,比起成年人来说,在阻断病毒传播上,意义就更为重大了。


美国抗疫总指挥,美国疾病防控中心主任福奇医生说:“对于那些还无法接种疫苗的孩子们来说,最好的方法,就是让他们的周围,充满接种过疫苗的成年人。无论是老师,家长,朋友,亲人。” 福奇医生的这个观点不是主观臆想的,而是根据以下事实得出的结论。即,疫苗接种率低的美国州,孩子因 Covid 19 病情而入院治疗甚至被送进 ICU 的人数,是那些疫苗接种率高的州的 3.4 -3.7 倍。这说明孩子暴露在更高浓度的病毒环境中,更容易爆发疾病。这就意味在孩子们能够独立接种疫苗之前,我们自己接种疫苗,不仅仅是为了自己,也是为了我们的孩子们的安全。因此,美国许多医生建议,和孩子们接触密切的人,必须接受疫苗的接种,美国的一些州也对教师和学校工作人员规定强制接受疫苗接种。


反过来,即使接种过疫苗的成年人,因为和孩子的接触,也可能暴露在较大浓度的病毒中,因此他们也有可能成为传播者,随着孩子们的开学,接种过疫苗的成年人,也被美国疾病控制中心要求继续在公共场合戴口罩。这里要注意一点,孩子们被感染病毒之后,有一半的孩子是毫无症状的。这就是说,一旦开学之后,看上去很健康的孩子就已经很可能被感染病毒了。这反过来也要求家长们为了保护自己,也应该尽快让自己接种疫苗。




E闻美政往期专栏(含音频):
1.假如美国有一个独裁者……可能吗?|2.我真诚地希望我是过虑的3.黑人的问题不解决,美国社会就不会平静下来 ....... | 220:美国失败的内部原因 | 221:欧洲人挠头,美国人安心 | 222:阿富汗最令人担心的不是恐怖主义,而是... | 223:阿富汗出现新恐怖组织 | 224:阿富汗内战和我们无关? | 225:美国是如何被自己的敌人绑架的?| 226:阿富汗撤军完成,美国改革开始?| 227:无论川普还是拜登  他们考虑过阿富汗人吗?| 228:共和党是如何被控制的 | 229:德州女性回到50年前 | 230:两起离奇的谋杀案 




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