警惕 | 孩子多动？要包容，但不溺爱
养一个孩子，到底有多难？
孩子太静，怕是自闭；
孩子太闹，还是担心……
父母对孩子的爱和关心，
终其一生，延绵不绝。
广州市红十字会医院儿内科余韶卫主任
在多年从医的实践中总结出了
许多关于儿童多动综合症的知识经验，
今天，
就让一起了解多动症的。
余韶卫主任指出，多动症一般分为三种类型。
第一种是冲动型
患儿常表现为非常好动，性格暴躁、偏执、倔强，做事缺乏思考，不顾后果，随心所欲进行捣乱，甚至破坏东西、偷窃、斗殴、惹是生非。
第二种是注意力缺陷型
这种类型的孩子平时并不多动，甚至呆滞，看上去很文静，上课时也没有过多小动作，虽然老老实实地睁眼坐在座位上，但听不进老师讲解的内容。这些孩子经常丢东西，三天两头丢钥匙、书本之类的；自我调节能力差，不管给他安排什么任务，都难以完成。
第三种则是混合型
即混合以上两种类型的特点。一般来说，冲动型和混合型的多动症比较容易发现，而注意力缺陷型患儿则常常被家长忽略。
余主任表示，对于那些做事心不在焉，经常磨磨蹭蹭的孩子，父母们应该尽早带他们到医院做检查，确定是否属于多动症或学习能力障碍。
有个叫小杰的男孩子，刚刚上小学的时候，妈妈就发现他做事特别慢。老师认为他上课时精力不够集中。最要命的是写作业，别的同学晚上9点就写完了，小杰每天却要磨蹭到11点多，让旁边陪伴的妈妈苦不堪言。到二年级时，小杰成绩已经全班倒数了。小杰正是属于注意力缺陷型多动症。和很多多动症孩子一样，小杰同时患有学习能力障碍。
余主任认为，在以下10点当中，孩子出现了6点，那么这个孩子就可能会有多动症的倾向：
（一） 经常在座位上扭来扭去，小动作多；（二） 经常离开座位；（三） 在一些不该动的场合乱跑乱爬；（四） 很难安安静静地玩；（五） 经常显得忙忙碌碌；（六） 经常话多，说起来没完；（七） 经常在问题没说完时抢先回答；（八） 经常很难按顺序等待；（九） 经常打断别人或强迫别人接受他；（十） 睡眠时身体也经常翻动。溺爱会导致孩子多动
近年来，因为孩子患有多动症而来向余韶卫主任求助的父母越来越多。“一方面是人们的认识水平提高了，知道了这是多动症，开始向医生求助。”余主任说，“另一方面也和现在的教育措施不当有关，对孩子太溺爱，导致多动症的发病增加”。
遗传是造成多动症的重要原因
“天生调皮”，这话放在多动症孩子身上不无道理，因为遗传是造成多动症的重要原因。很多患多动症的孩子，其家族都有多动症病史。大约40%的多动症患儿的父母，其同胞和其他亲属，在童年也患此病。单卵孪生儿中多动症的发病率较双卵孪生儿明显增高，多动症孩子同胞比半同胞（同母异父、异母同父）的患病率高，而且也高于一般孩子。可见，遗传因素与多动症关系密切。
母亲孕期的生活习惯也有所影响
母亲怀孕时的营养、作息、情绪等也都会影响到孩子。余主任曾经遇到一个有多动症的小孩子，症状表现为晚上睡不着，经常要在床上折腾到一两点钟。后来，余韶卫得知小孩的母亲在怀孕的时候经常熬夜打麻将，“这或许是造成他多动的直接原因”。
后天的营养与教育也要注意
余主任还说道：孩子后天要注意两个方面，一是营养要全面，缺钙、缺锌会促成多动症；其次是要合理教育，早期智力开发过量，使外界环境的压力远远超过了孩子力所能及的程度，是当前造成儿童注意力涣散、多动的重要原因。
关于多动症的治疗，余韶卫主张包容孩子的天性。
忽视疗法
针对那些患有多动症的孩子，他首先建议家长们使用“忽略疗法”。孩子都有表现欲，有多动症的孩子尤其如此。想表现又不知道该怎么表现，便会做些无聊的事情，引得家长不悦。
这个时候家长应该理解、包容孩子，采用不干涉的原则，既不打骂，也不鼓励。不要因为孩子打坏了东西或吵到了自己便严厉训斥或打他们，毕竟那是孩子的天性使然。另外也不要笑，看到孩子们表现得很逗趣，家长难免会笑，但笑对于小孩子来说是一种鼓励，会强化孩子的表现行为，让他们停不下来。
曾有个上幼儿园大班的5岁小女孩，从小就很调皮，平时不太听话，喜欢玩男孩子玩的东西，上课还经常捉弄旁边的同学，她的母亲非常担心她是不是有多动症。余主任建议她尝试忽略治疗法。忽略治疗并不是忽视孩子，而是要对孩子一些行为的异常更加包容，因为孩子往往只是为了引起他人的关注，而家长如果采取粗暴的态度很可能会激化孩子的性格异常。
所以，父母要学会提供良好的支持性环境，让他们学会解决家庭问题的技巧；学会与孩子共同制定明确的奖惩协定，有效地避免与孩子之间的矛盾和冲突；掌握正确使用阳性强化方式鼓励孩子的良好行为，使用柔性惩罚方式消除孩子的不良行为。
宣泄疗法
其次可采用“宣泄疗法”。和大人一样，孩子心里也有不舒服的时候。当他们发脾气抱怨时，父母要耐心听他们倾诉。等他们发完脾气之后，再试着慢慢沟通。“家长要对孩子多进行语言上的引导，培养他们独立动手、明辨事理的能力”，余主任说。
家长的配合与陪伴
余主任曾治疗过一个5岁的孩子强仔，他的父母是做生意的，平时都是爷爷奶奶看管他。强仔两岁多就顽劣不堪，家里只要能移动、能打碎的东西统统被他破坏掉了。吃饭时强仔一会儿坐在地板上，一会儿蹲在饭桌边，上厕所中途要跑出去四五次拿东西。两年多了，每次都是爷爷送强仔来医院接受治疗，父母却一次都没有出现过。
余主任说，在患有多动症、学习能力障碍的孩子里，有一大半是老人、保姆带大的；所谓“隔代亲”，老人对孙辈疼爱有加，对孩子的行为很少约束，这样对孩子的成长反而不利；家长、老师对孩子的成长太重要了，医生的治疗如果得不到他们的配合，效果有限。
他建议家长多花时间陪孩子。有些家长看孩子做事不利索、学习不好，就认为孩子笨或懒，责骂孩子。孩子听到的责骂多了会变麻木。
药物治疗和干预训练
比较严重的多动症儿童可以采用药物治疗和干预训练。“吃药、干预训练加上心理辅导，有效率可达到70%~80%，其中20%~30%能完全治愈。”余主任强调，多动症的发病原因极其复杂，治疗也很麻烦，患儿所处的家庭环境、老师对他的态度以及父母的个性、耐心都会产生很大影响。
对于多动儿，家长和老师一定要有耐心、有信心，要包容但是不能溺爱，只要积极采取鼓励的办法，配合医生的干预治疗，相信他们一定能慢慢调整过来。
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来源：广州市红十字会医院（部分图片来源网络）
通讯员：胡颖仪
编辑：海珊 责编：邹向东
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