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基因治疗的新希望-用腺相关病毒为载体治疗脊髓和脑部疾病

2017-12-02 基因治疗领域

来源:病毒学界


近期,新英格兰医学杂志在线发表了用9型腺相关病毒(AAV9)为载体治疗1型脊髓型肌萎缩(SMA1)的研究成果,该病毒载体携带能编码肌萎缩病人所缺少的SMN蛋白的基因。前期的结果显示此种基因治疗方法能延长存活时间,改善患者的运动功能。



脊髓型肌萎缩1型(SMA1)是一种进行性单基因运动神经元疾病,在婴儿期发病,该疾病会导致肌肉的萎缩和麻痹,患者一般在两岁之前死亡,存活到2岁以上的患者通常需要机械辅助呼吸。根据近期“新英格兰医学杂志”的一份报告,将携带能编码完整SMN蛋白基因的AAV9通过静脉注射输入到患者体内,能取得显著的治疗效果。所有15名接受SMA1治疗的婴儿(预计2岁时死亡)在20个月或更长时间内仍然活着,大多数婴儿可以坐起来。2个婴儿可以正常走路。值得一提的是,FDA最近批准一种用于SMA1的药物( nusinersen)也取得了相似的效果,但是必须每4个月注射一次。基因疗法的优势是一次性治疗,并且只需要简单地注入静脉。


如今各种基因治疗的临床试验正在如火如荼地开展着,该项研究之所以能引人注目,一个主要因素是它显示了病毒载体AAV9的力量:即AAV9可以通过静脉注射穿越血脑屏障到达中枢神经系统,而传统的脑部疾病的治疗一般需要在颅骨上开孔。

 

1999年,宾夕法尼亚大学的基因学家JamesWilson 参与的一项临床试验导致了一名18岁的受试者死亡,该试验是已腺病毒为治疗载体,该名受试者死于对腺病毒的过度免疫反应。此次悲剧促使科学家开始转向更安全的腺相关病毒AAV。此后以AAV作为病毒载体开展了数项试验,但很多临床试验并没有取得明显的效果。2004年,来自James Wilson 实验室的研究者通过在人和其他灵长类体内的大量筛查,发现了一种令人振奋的腺相关病毒:AAV9。和其他AAV不同,该病毒能感染人体多种组织和细胞,并且具有神经元归巢特性,在治疗脑部和脊髓疾病方面具有很大的潜力。

 

目前,在AAV9治疗肌萎缩取得显著疗效以后,该载体也已被用于治疗其他疾病。

图片来源:CLINICALTRIALS.GOV

 

在接下来的试验和研究中,研究者们需要解决的问题是注射AAV9的剂量问题,因为AAV9不只感染神经细胞,因此要达到治疗效果需要很大的剂量。同时,虽然尚未发现AAV9有明显的副作用,但为了防止悲剧重演,对这一问题需要科学家们持续地研究和监测。



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