佛山市慢性病综合防控优秀案例——《医养康托融合，探索老年人养老服务新模式》

建设慢性病综合防控示范区是“健康中国2030”规划纲要和“十四五”国民健康规划的主要策略之一。我市于2020年实现全市五区慢性病综合防控示范区全覆盖。为展示我市慢性病综合防控示范区风采，提供可借鉴的思路和方法，持续推进示范区建设工作高质量发展，我们推出【佛山市慢性病综合防控优秀案例】专题分享。本期带来的是佛山市三水区的《医养康托融合，探索老年人养老服务新模式》。

佛山市三水区青岐村常住人口少，老人多，养老负担重。村中主要发展生态产业，环境优美，无工厂无污染。而青岐万福医院由卫生院转型为综合性民营医院，转型后缺乏政府资金支持，面临门诊量、住院量少，经营入不敷出的问题。2014年，青岐万福医院迎着医养融合政策的东风，将破解养老难题与助力乡村医疗卫生发展相结合，在院区内逐步建设了青岐万福颐养居养老院、重度残疾人托养中心，向群众提供预防医疗、老人养老、失能康复、残疾人托养四位一体的健康服务，实现医养康托高度融合。

针对青岐万福颐养居养老院入住的老年人，医护人员参照住院部诊疗模式，每天提供查房诊疗，治疗记录均在健康档案中动态维护，入住人员可随时转到住院部治疗、急救、转诊。同时也按照基本公卫标准，提供定时体检和随访服务，根据患者自身情况实施精准化预防和医疗干预。

依托青岐万福医院的医疗技术和康复技术人员，为院内失能（半失能）老人、偏瘫患者、退行性疾病患者、托养的残疾人等提供专业康复治疗服务。

将农疗融入养老服务，针对不同活动能力的老人，分类进行农产品种植、喂养家禽、干花制作等活动。配备营养师，满足不同人群对膳食营养的要求，实现慢性病饮食干预。

院中建设三水区重度残疾人托养中心，借助医院的医疗、护理和康复技术，为托养的残疾人提供日常生活照料、康复功能训练、医疗、心理康复等医疗托养融合服务。

根据入住者的病情和生活自理能力进行综合评估，划分四个护理等级。分别为可自理、半失能、失能及重度残疾、需医疗监护，根据不同需求分级护理。

近年来医院服务评价结果显示，动态使用率、血压控制率、血糖控制率、知晓率和满意度等评价指标均高于三水区平均水平15-30%。服务质量好，群众满意度高，床位长期处于满员状态，续住率接近100%。凭借医养融合的优势，及时发现和救治危急重症病例。青岐万福医院和青岐万福颐养居养老院实现了资源高度整合，在提供高质量优质服务的同时，也实现养老治疗费用医保结算，有效降低治疗费用，减轻家庭负担。