正确的输血顺序和速度

正确的输血顺序和速度

推荐的输血顺序

       首先，我们先明确讨论的范围——我们医院提供的血液成分主要有红细胞类、血浆类、冷沉淀类以及血小板类。

       通常情况下，我们推荐先输血小板，再输冷沉淀，然后是血浆，最后输注红细胞类。

       一般认为，血小板功能随着保存时间的延长而下降，而且，血小板的保存条件为22±2℃震荡保存，临床科室通常并没有专业的血小板震荡箱，因此，我们要求取回血小板后应由专业护理人员立即为患者输注。而冷沉淀主要是用于补充纤维蛋白原和(或)Ⅷ 因子，可以在室温条件下保存（不超过24h）。

       事实上血小板和冷沉淀输注孰先孰后，并无严格规定。但根据保存条件，冷沉淀常温保存即可而血小板需震荡保存，且血小板可以较快完成输注，因此我们更加推荐先输注血小板，再输注冷沉淀。也有把冷沉淀放在血小板前面的。

       血液制品一旦离开正确的贮存条件，即有发生细菌繁殖或丧失功能的危险，因此血液制品应当现输现取。按照血液制品离开输血科的保存条件后，有效成分失活快慢来说，应当先输血浆，再输红细胞。当急性大量失血时，应根据患者情况确定输注的先后顺序。

输血速度的原则

       为了保证血液制品质量，同时也为了患者的输血安全，我们对输血速度根据如下原则进行了规定：

1.全血或成分血应在4h内完成输注，不应再进行保存；

2.血小板在最初15min应以2~5mL/min输注，15min后以300mL/h或病人能够耐受的速度进行；

3.冷沉淀的输注应以病人能够耐受的最快速度进行输注；

4.血浆融化后应在最初15min应以2~5mL/min输注，15min后以300mL/h或病人能够耐受的速度进行；

5.全血和红细胞应在最初15min应以2~5mL/min输注，15min后以4mL/min 或240mL/h的速度、或病人能够耐受的速度进行；

6.急性大量失血需快速输血时，采用加压输注、大口径输血器和8Fr静脉导管，速度可达10~25mL/s，同时严密监测患者生命体征；

7.年老体弱、婴幼儿或心肺功能障碍者，以及循环超负荷高危受血者，输血速度宜慢，可将流速调至1mL/kg/h；

8.输血时要遵循先慢后快的原则，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。

      总之，输血是一项非常需要细心观察患者身体状况的治疗项目，既不能为了图快一味加速，忽略了输血安全，也不能一味求稳，耽误患者抢救。应当根据患者实际情况，适当调整输血速度，才能获得最好的疗效！