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室性心律失常急诊处理静脉药物一览表
室性心律失常是临床上十分常见的心律失常，主要包括室性早搏(室早)室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动(室颤)。
室性心律失常多发生在诊断明确的结构性心脏病和离子通道病患者,但在心脏结构正常的人群中并非少见。室性心律失常的临床表现差异很大,患者可以毫无症状,也可有明确的心悸或黑,甚至发生心脏性猝死( SCD)。
在许多基础心脏疾病患者,室性心律失常多伴随出现,而在有些心脏异常的患者,室性心律失常可能为患者最早或唯一的临床表现。
由于室性心律失常的危险分层和预后判断复杂,治疗策略需根据患者的具体情况确定。
急诊应用抗心律失常药物的原则:
根据基础疾病、心功能状态选择抗心律失常药物。
静脉应用一种抗心律失常药物后,若疗效不满意,应先审查用药是否规范、剂量是否充足。
一般不建议短期内换用或合用另外—种静脉抗心律失常药物。若心律失常仍需立即处理,宜考虑采用非药物方法如电复律等。
序贯或联合应用两种以上静脉抗心律失常药物易致药物不良反应及致心律失常作用。
联合应用静脉抗心律失常药物仅在室速/室颤风暴状态时才老虑。